כאב ראש...כאב ראש...כאב ראש...
"יש להבדיל בין כאב ראש אשר איננו מעורר דאגה - כאב ראש ראשוני, לבין כזה המצריך התייחסות מידית - כאב ראש שניוני. דוגמא לכאב ראש שניוני הוא כאב ראש אשר מקורו בעליית לחץ גולגולתי כדוגמת גידול או דימום, הגורם לתלונות ההולכות ומחמירות", אומר מנהל יחידת נוירולוגית ילדים במרכז הרפואי בני ציון, ד"ר יעקב גניזי.
עוד אומר ד"ר גניזי, "במצבים אלה נראה עליה בתדירות התלונות ובעוצמת הכאב. הכאב מלווה בהקאה ולעיתים אף יגרום להשכמה משינה. במקרים אלה יש לפנות להערכה רפואית ללא דיחוי. לעומת זאת, כאבי ראש ראשונים, כדוגמת דחקת הראש (Tension Type Headache) או מיגרנה דורשים טיפול, אך אינם מעוררים דאגה".
מיגרנה בקרב ילדים ובני נוער, אומר ד"ר יעקב גניזי, הינה כאב ראש המתאפיין בכאב בעוצמה גבוהה. אצל ילדים הכאב הוא בדרך כלל דו צדדי, פועם או לוחץ, הגורם לילד להימנע מפעילות ולעיתים אף להעדיף לשכב. הכאב מלווה בבחילה או בהקאה ולעיתים אף קיימת הימנעות מאור או מרעש. הכאב נמשך מספר שעות וחולף לעיתים רק לאחר שינה. מיגרנה מתאפיינת באירועים התקפיים חזקים הפוגעים בתפקוד ולא בכאב ראש יומיומי.
ב- 70% מהמקרים קיים סיפור משפחתי של מיגרנה ולעיתים, אף ”מחלת תנועה“ המתבטאת בבחילה ובסחרחורות בנסיעות. כרבע מהילדים יתארו תחושה מקדימה, ”אאורה“ בדקות שלפני הופעת הכאב, המתבטאת בשינויים בראיה, בכאבי בטן ולעיתים אף בחולשה ובנימול בגפיים. הגורמים להתקפי מיגרנה אצל ילדים הינם בדרך כלל עייפות וחוסר שינה, מתח ולחץ ולעיתים פעילות גופנית מאומצת. מזונות כדוגמת שוקולד, גבינה צהובה ומונוסודיום גלוטמאט הידועים כגורמים להתקף במבוגרים, משפיעים על ילדים רק לעיתים רחוקות. הפסקת ההתקף החריף מושגת לרוב על ידי נטילת משככי כאבים כדוגמת נורופן ואקמול.
למניעת ההתקפים חשוב להקפיד על סדר יום הכולל: שינה המתאימה לגיל (ולא לתת לילדים להיות ערים עד מאוחר בלילה), אכילה מסודרת, פעילות ספורט וכן, הסרת הגורמים המעוררים. במקרים בהם הילדים ממשיכים לסבול מהתקפים לעיתים קרובות ניתן אף לשלב טיפול אלטרנטיבי כדוגמת ביופידבק או טיפול צמחי ובמקרים קשים אף טיפול תרופתי מונע למשך מספר חודשים.
דחקת הראש (Tension Type Headache) לעומת מיגרנה, מתאפיינת בכאב ראש בעוצמה קלה עד בינונית אשר איננו מפריע לפעילות הרגילה. כאב זה אינו מלווה בבחילה, בהקאה או ברגישות לאור וקול. זהו כאב קצר המופיע לעיתים קרובות ולעיתים אף מידי יום. דחקת הראש נגרמת, ככל הנראה, מהתכווצות שרירי הקרקפת עקב מתח ולחץ, ותחושת הכאב הינה כחגורה סביב הראש ובעיקר באזור המצח. במקרים אלה יש להיזהר מנטילת יתר של תרופות כנגד כאבים, אשר עלולות להחמיר את כאב הראש. במקרה זה הדגש יהיה על הסרת הגורמים למתח הנפשי וטיפול בהם. במקרים קשים יינתן טיפול תרופתי לזמן מוגבל.
ד"ר יעקב גניזי מסיים ואומר, "ניתן לסכם כי כאב ראש הינו תופעה שכיחה אצל ילדים וסיבותיו רבות ומגוונות. יש להבדיל בין כאב ראש ראשוני ושניוני על ידי לקיחת אנמנזה מפורטת ולפעול בכל מקרה לגופו."
ולא להעמיס תרופות על הילדים!